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妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的分析
發(fā)布時間：
2018-07-05
妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的分析
馬菁雯，趙艷
（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海，201900）
摘要：目的探討妊娠期婦女的陰道微生態(tài)狀況。方法選取我院120 例產(chǎn)前檢查妊娠期婦女與120 例常規(guī)體檢非妊娠期婦女作為研究對象，分別設(shè)為研究組與對照組。采集兩組研究對象的陰道分泌物標本，選取pH 試紙與革蘭氏染色法檢測陰道微生態(tài)狀況，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果研究組妊娠期婦女的陰道微生態(tài)失衡率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠期婦女的外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期婦女發(fā)生陰道生態(tài)失衡的幾率明顯高于非妊娠期婦女，且VVC 的發(fā)生率較高，應(yīng)充分重視妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的合理調(diào)整，在此基礎(chǔ)上降低陰道微生態(tài)失衡率及VVC 發(fā)生率。
關(guān)鍵詞：妊娠期婦女；陰道微生態(tài)狀況；外陰陰道假絲酵母菌病
中圖分類號：R714.25 文獻標志碼：A 文章編號：2096-1413(2017)06-0104-02
Analysis of vaginal micro ecological status of pregnant women MA Jing-wen, ZHAO Yan(Department of Obstetrics and Gynecology, Baoshan District Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai 201900, China)
ABSTRACT: Objective To investigate the vaginal micro ecological status of pregnant women. Methods One hundred and twenty cases of pregnant women who took antenatal examination and 120 cases of non pregnant women who took routine checkups in our hospital were selected as the study objects and divided into study group and control group. The vaginal secretions samples of two groups were collected, and the vaginal micro ecological status were detected by pH paper and Gram staining method. The detection results of two groups were compared. Results The vaginal micro ecological imbalance rate of the pregnant women in the study group was higher than that of the women in the control group (P＜0.05). The incidence rate of vulvovaginal candidiasis of the pregnant women in the study group was higher than that of the women in the control group (P＜0.05).Conclusion The vaginal micro ecological imbalance rate of the pregnant women is higher than that of the non pregnancy women, and the incidence rate of VVC is high. It should pay attention to take reasonable adjustment on vaginal micro ecological status of pregnant women, so as to reduce the vaginal micro ecological imbalance rate and the incidence rate of VVC.
KEYWORDS: pregnant women; vaginal micro ecological status; vulvovaginal candidiasis
女性陰道微生態(tài)實質(zhì)上就是一種特有的動態(tài)變化體系，其組成部分主要包括機體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能、微生物菌群、局部免疫系統(tǒng)及陰道解剖結(jié)構(gòu)等，其中微生態(tài)核心研究內(nèi)容為正常的微生物菌群[1]。對于處于妊娠期的女性而言，由于其體內(nèi)的生理激素出現(xiàn)變化，導(dǎo)致病原體更易黏附于陰道內(nèi)，造成陰道微生態(tài)出現(xiàn)變化，這在很大程度上增大了陰道感染發(fā)生率，易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等一系列不良妊娠狀況出現(xiàn)，對母嬰的安全構(gòu)成嚴重威脅[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2015 年1 月至2016 年1 月收治的120例進行產(chǎn)前檢查的妊娠期婦女的臨床資料，將其設(shè)為研究組；同時，選取我院同期的120 例進行常規(guī)體檢的非妊娠期婦女的臨床資料，將其設(shè)為對照組。研究組120 例妊娠期婦女的年齡為23～37 歲，平均年齡為（26.9±1.3）歲；孕周在35～40 周，平均孕周為（37.9±1.1）周。對照組120 例非妊娠期婦女的年齡在22～38 歲，平均年齡為（26.8±1.6）歲。兩組婦女均無外陰陰道用藥史，在檢查前2 周均未使用免疫抑制劑、激素及抗生素。且研究組妊娠期婦女與對照組非妊娠婦女除妊娠差異外，一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
于陰道上1/3 位置選取無菌棉簽采集2 份陰道分泌物標本。第1 份標本選取精密pH 試紙對其pH 值進行測定，測定完成之后涂鹽水濕片，選取光學顯微鏡對滴蟲狀況、清潔度進行檢查；第2 份標本涂干片之后，于酒精燈上進行加熱固定處理，菌群狀況主要選取革蘭氏染色法予以測定，對陰道微生態(tài)狀況進行評價。
1.3 診斷標準
（1）陰道清潔度判斷。Ⅰ度：通過顯微鏡可以觀察到大量陰道桿菌、陰道上皮細胞，未發(fā)現(xiàn)雜菌，白細胞處于0～5/HP范圍；Ⅱ度：通過顯微鏡可以觀察到部分陰道桿菌與陰道上皮細胞，些許膿細胞、雜菌，白細胞處于10～15/HP 范圍；Ⅲ度：通過顯微鏡可以觀察到少量陰道桿菌，大量膿細胞、雜菌，白細胞處于15~50/HP 范圍；Ⅳ度：通過顯微鏡未觀察到陰道桿菌，主要為膿細胞、雜菌，且白細胞處于30/HP 以上范圍。Ⅰ~Ⅱ度代表清潔度為正常，Ⅲ~Ⅳ度代表清潔度為異常，異常表明發(fā)生陰道炎癥。（2）滴蟲性陰道炎（TV）診斷。于濕片上涂抹陰道分泌物之后，選取顯微鏡進行檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)白細胞出現(xiàn)推移狀況及波狀運動的滴蟲時，可確診為TV。
（3）外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）診斷。選取懸滴法對VVC 進行診斷，于玻璃片上放置陰道分泌物，滴入1 滴KOH溶液，然后選取顯微鏡進行檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)菌絲、芽胞的時候，可以確診為VVC。（4）細菌性陰道病（BV）診斷。選取樊璐等[3]的標準，積分≥7 分診斷為細菌性陰道病（BV）。（5）陰道微生態(tài)失衡診斷。優(yōu)勢菌、pH 值、清潔度Ⅰ度、菌群多樣性及陰道菌群密集度中任何一項出現(xiàn)異常狀況，即可將其確診為陰道微生態(tài)失衡。（6）陰道微生態(tài)正常標準。陰道菌群多樣性、密集度處于Ⅱ～Ⅲ級之間，pH 值低于4.5，陰道清潔度為Ⅰ度，乳桿菌為優(yōu)勢菌。
1.4 統(tǒng)計學方法
選取SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用n/%表示，采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
研究組120 例妊娠期婦女的陰道微生態(tài)失衡率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組120 例妊娠期婦女的外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
討論
每一個女性在其不同年齡階段，其陰道菌群會受到一系列外源性、內(nèi)源性因素的影響而發(fā)生變化[4]。以往檢查方式只能對陰道微生物種類予以準確判斷，而對于陰道微生態(tài)的了解并不全面，故無法對妊娠期婦女的陰道健康狀況予以全面評價。目前，可以選取顯微鏡、pH 試紙及革蘭氏染色等一系列方法對致病菌狀況、陰道優(yōu)勢菌及陰道黏膜受損狀況等予以準確測定，為陰道微生態(tài)在臨床上的評價提供有價值的參考。本研究中，研究組120 例妊娠期婦女的陰道微生態(tài)失衡率為48.3%（58/120），對照組120 例非妊娠期婦女的陰道微生態(tài)失衡率為25.0%（30/120），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
妊娠期婦女的陰道微生態(tài)異常主要包括TV、BV 及VVC等，其中VVC 在臨床上的發(fā)生率最高。由于妊娠期陰道微生態(tài)狀況對妊娠結(jié)局有著直接影響，妊娠期婦女發(fā)生VVC 之后極易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎及宮內(nèi)感染等一系列不良狀況發(fā)生，嚴重者甚至會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)死亡狀況。因此，應(yīng)當充分重視妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的定期評價，還要對陰道微生態(tài)異常狀況予以及時、有效的針對性控制與干預(yù)，盡早使微生態(tài)恢復(fù)至平衡狀態(tài)，避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生，確保母嬰安全。
參考文獻：
[1] 王葉平,黃引平.妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的研究[J].中國婦幼保健,2012,27(12):1825-1829.
[2] 吳佳聰,任慕蘭.妊娠婦女陰道微生態(tài)狀況研究[J].中國婦幼保健,2012,11(29):4535-4538.
[3] 樊璐,吳佳聰,任慕蘭.妊娠期女性陰道微生態(tài)狀況的分析[J].江蘇醫(yī)藥,2011,8(2):205-207.
[4] 王葉平,潘利琴,邵潔白,等.縱向研究妊娠期婦女的陰道微生態(tài)狀況[J].中國微生態(tài)學雜志,2012,24(5):437-439.
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